Terapia de resincronización cardiaca

En pacientes con disfunción ventricular severa se ha apreciado, que juega un papel determinante en su grado funcional y en su pronóstico de vida, no solo el descenso en la fracción de eyección, sino la asincronía intraventricular (los segmentos de cada uno de los ventrículos se contraen desfasados, como muestra el video) e interventricular (los dos ventrículos se despolarizan inhomogeneamente). La terapia de resincronización trata de corregir este problema.

 Para ello, se debe colocar un marcapasos con dos cables. Uno se coloca en el ápex del ventrículo derecho, (cómo es habitual en los pacientes portadores de marcapasos) y otro en el seno coronario, para estimular el ventrículo izquierdo. De esta forma, ajustando los parámetros de estimulación se consigue “resincronizar” el latido cardiaco. Tienen indicación de esta técnica los pacientes con disfunción ventricular severa, grado funcional III-IV (NYHA) y un QRS ancho, fundamentalmente bloqueo de rama izquierda con QRS > de 120 ms.  Estudios recientes han demostrado su potencial beneficio en pacientes con QRS mas estrecho y probablemente en grado funcional II/IV (NYHA).

RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO

Los riesgos son escasos y leves (molestias en la zona de implantación del generador, hematoma) y pocas veces son relevantes (neumotórax, hemorragia que precise transfusión). Muy raras son otras complicaciones relacionadas con el procedimiento (flebitis, trombosis venosa o intracardíaca, embolia pulmonar, sepsis, perforación cardiaca con taponamiento), si bien algunas de ellas son graves y requieren actuación urgente. En su actual estado clínico, los beneficios derivados de la realización de este procedimiento superan los posibles riesgos. Por este motivo se le indica la conveniencia de que le sea practicado. De cualquier forma, si ocurriera una complicación, debe saber que el Hospital Quirón dispone de todos los medios técnicos y humanos con larga experiencia para intentar solucionarla.